Type de juridiction : Tribunal judiciaire

Juridiction : Tribunal judiciaire de Nanterre

Thématique : Évaluation de l’invalidité professionnelle et expertise médicale : enjeux contractuels et droits des assurés.

TRIBUNAL JUDICIAIRE DE NANTERRE

RÉFÉRÉS

ORDONNANCE DE RÉFÉRÉ RENDUE LE 07 Janvier 2025

N°R.G. : 24/02203
N° Portalis DB3R-W-B7I-ZSPF

N° Minute :

[Z] [X] [L]

c/

Société MACSF PREVOYANCE

DEMANDERESSE

Madame [Z] [X] [L]
[Adresse 7]
[Localité 6]

représentée par Maître Omar YAHIA de la SELARL YAHIA AVOCATS, avocats au barreau de PARIS, vestiaire : A0068

DÉFENDERESSE

Société MACSF PREVOYANCE
[Adresse 11]
[Adresse 4]
[Localité 10]

représentée par Maître Stéphane CHOISEZ de la SELARL CHOISEZ & ASSOCIES Société d’avocats, avocats au barreau de PARIS, vestiaire : C2308

COMPOSITION DE LA JURIDICTION

Président : François PRADIER, 1er Vice-président, tenant l’audience des référés par délégation du Président du Tribunal,

Greffier : Flavie GROSJEAN, Greffier

Statuant publiquement en premier ressort par ordonnance contradictoire mise à disposition au greffe du tribunal, conformément à l’avis donné à l’issue des débats.

Nous, Président , après avoir entendu les parties présentes ou leurs conseils, à l’audience du 19 novembre 2024, avons mis l’affaire en délibéré à ce jour :

EXPOSE DU LITIGE

Madame [Z] [X] [L] a exercé la profession de chirurgien-dentiste depuis l’année 1990.

Depuis 1993, elle a souscrit auprès de la MACSF un contrat de prévoyance prévoyant le versement d’un capital d’invalidité professionnelle, lorsque ce taux est égal ou supérieur à 66 % et entraîne la cessation définitive de l’exercice de la profession de chirurgien-dentiste.

A partir de 2020, en raison d’une arthrose diagnostiquée, elle ne pouvait plus utiliser son bras dans l’exercice de sa pratique dentaire.

En mai 2023, elle a été déclarée en invalidité professionnelle par le médecin conseil de la CPAM de [Localité 6], fixant son taux d’invalidité au-delà de 50 %.

Sur la base d’une expertise diligentée par la MACSF, cette dernière lui a notifié le 10 mars 2023 un refus de la mise en jeu de sa garantie, invoquant un taux d’invalidité de 30 %, donc inférieur au taux contractuel égal ou supérieur à 66 %.

Invoquant que sur la base d’autres éléments médicaux, ce taux avait été mal apprécié par l’expert de l’assureur, Madame [Z] [X] [L] a, par acte en date du 13 septembre 2024 assigné en référé la société MACSF PREVOYANCE pour obtenir la désignation d’un médecin expert et la condamnation de cette dernière à lui verser la somme de 3000 euros sur le fondement de l’article 700 du code de procédure civile.

L’affaire étant venue à l’audience du 19 novembre 2024, Madame [Z] [X] [L] a maintenu sa demande d’expertise et l’attribution d’une indemnité de procédure sur le fondement de l’article 700 du code de procédure civile.

La société MACSF PREVOYANCE a déclaré ne pas s’opposer à la mesure d’expertise, tout en formulant des protestations et réserves et en proposant la mission qui serait confiée à l’expert désigné, telle qu’elle est énoncée au dispositif des conclusions écrites de son conseil. En revanche, elle conclut au rejet de la demande en paiement au titre des frais irrépétibles.

PAR CES MOTIFS

Statuant par décision mise à disposition au greffe, contradictoire et en premier ressort,

Renvoyons les parties à se pourvoir sur le fond du litige,

Ordonnons une expertise et commettons pour y procéder :

Docteur [M] [E]
Hôpital [13]
[Adresse 3]
[Localité 9]
Tél : [XXXXXXXX02]
Email : [Courriel 12]

(expert inscrit auprès de la cour d’appel de [Localité 14], sous la rubrique F-01.14 – Médecine générale – Gériatrie – Soins palliatifs)

lequel pourra se faire assister de tout spécialiste de son choix, avec pour mission de:

° Convoquer les parties, leur rappelant qu’elles peuvent se faire assister ou représenter par un médecin-conseil ;
° Entendre tous sachants si nécessaire ;
° Se faire remettre tous documents et pièces qu’il estimera utiles à l’accomplissement de sa mission;
° Examiner Madame [Z] [X] [L] aux fins de procéder à toutes constatations utiles, et prendre connaissance de son dossier médical;
° Retracer l’entier historique de l’état de santé général de Madame [Z] [X] [L] depuis son arrêt de travail du 2 juillet 2021 jusqu’au 15 janvier 2023 et préciser le cas échéant l’existence d’antécédents médicaux et leur incidence sur l’incapacité de Madame [Z] [X] [L] ;
° Déterminer les causes de l’arrêt de travail déclaré par Madame [Z] [X] [L] ;
° Fixer la date de consolidation de l’état de santé de Madame [Z] [X] [L], si cela est possible ;
° Déterminer le taux d’invalidité professionnelle de Madame [Z] [X] [L] selon les termes du contrat, soit par référence au barème figurant à l’annexe I des conditions générales du contrat ;
° Dire si l’état de Madame [Z] [X] [L] est susceptible d’aggravation, fournir toutes précisions utiles sur le degré de probabilité de cette évolution et indiquer, dans le cas où un nouvel examen serait nécessaire, le délai dans lequel il devrait être pratiqué ;

Faisons injonction aux parties de communiquer aux autres parties les documents de toute nature qu’elles adresseront à l’expert pour établir le bien fondé de leurs prétentions,
Disons que l’expert pourra se faire communiquer tant par les médecins que par les caisses de sécurité sociale et par les établissements hospitaliers concernés, tous les documents médicaux qu’il jugerait utiles aux opérations d’expertise,

Disons que l’expert ne communiquera directement aux parties les documents médicaux ainsi obtenu directement de tiers concernant la partie demanderesse qu’avec son accord; qu’à défaut d’accord de celui-ci, ces éléments seront portés à la connaissance des parties par l’intermédiaire du médecin qu’elles auront désigné à cet effet.

Disons que l’expert sera saisi et effectuera sa mission conformément aux dispositions des articles 263 et suivants du code de procédure civile et qu’il déposera son rapport en un exemplaire original sous format papier et en copie sous la forme d’un fichier PDF enregistré sur un CD-ROM au greffe du tribunal judiciaire de Nanterre, service du contrôle des expertises, extension du palais de justice, [Adresse 8] ([XXXXXXXX01]), dans le délai de quatre mois à compter de l’avis de consignation, sauf prorogation de ce délai dûment sollicité en temps utile auprès du juge du contrôle (en fonction d’un nouveau calendrier prévisionnel préalablement présenté aux parties),

Disons que l’expert devra, dès réception de l’avis de versement de la provision à valoir sur sa rémunération, convoquer les parties à une première réunion qui devra se tenir avant l’expiration d’un délai de deux mois, au cours de laquelle il procédera a une lecture contradictoire de sa mission, présentera la méthodologie envisagée, interrogera les parties sur d’éventuelles mises en cause, établira contradictoirement un calendrier de ses opérations et évaluera le coût prévisible de la mission, et qu’à l’issue de cette première réunion il adressera un compte-rendu aux parties et au juge chargé du contrôle,

Dans le but de limiter les frais d’expertise, invitons les parties, pour leurs échanges contradictoires avec l’expert et la communication des documents nécessaires à la réalisation de la mesure, à utiliser la voie dématérialisée via l’outil OPALEXE,

Disons que, sauf accord contraire des parties, l’expert devra adresser à celles-ci une note de synthèse dans laquelle il rappellera l’ensemble de ses constatations matérielles, présentera ses analyses et proposera une réponse à chacune des questions posées par la juridiction,

Disons que l’expert devra fixer aux parties un délai pour formuler leurs dernières observations ou réclamations en application de l’article 276 du code de procédure civile et rappelons qu’il ne sera pas tenu de prendre en compte les transmissions tardives,

Désignons le magistrat chargé du contrôle des expertises pour suivre la mesure d’instruction et statuer sur tous incidents,

Disons que l’expert devra rendre compte à ce magistrat de l’avancement de ses travaux d’expertise et des diligences accomplies et qu’il devra l’informer de la carence éventuelle des parties dans la communication des pièces nécessaires à l’exécution de sa mission conformément aux dispositions des articles 273 et 275 du code de procédure civile,

Fixons à la somme de 2000 euros la provision à valoir sur la rémunération de l’expert, qui devra être consignée par Madame [Z] [X] [L] entre les mains du régisseur d’avances et de recettes de ce tribunal, [Adresse 5], dans le délai de 6 semaines à compter de la présente ordonnance, sans autre avis et accompagné d’une copie de la présente décision,

Disons que, faute de consignation dans ce délai impératif, la désignation de l’expert sera caduque et privée de tout effet,

Disons qu’en déposant son rapport, l’expert adressera aux parties et à leurs conseils une copie de sa demande de rémunération,

Disons n’y avoir lieu à application des dispositions de l’article 700 du code de procédure civile,

Laissons à Madame [Z] [X] [L] la charge provisoire des dépens de l’instance,

Rappelons que la présente décision est exécutoire par provision,

FAIT À NANTERRE, le 07 Janvier 2025.

LE GREFFIER,

Flavie GROSJEAN, Greffier
LE PRESIDENT.

François PRADIER, 1er Vice-président