Évaluation de l’Invalidité et Conditions d’Accès à la Pension : Un Examen des Critères Légaux et Médicaux

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Demande de pension d’invalidité

Monsieur [H] [V], né le 6 novembre 1969, a demandé une pension d’invalidité à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie des Bouches du Rhône.

Décision de rejet

Le 24 mai 2022, la Caisse a rejeté sa demande, estimant qu’il ne présentait pas une invalidité réduisant d’au moins deux tiers sa capacité de travail ou de gain à la date du 15 avril 2022.

Recours devant la Commission Médicale

Monsieur [H] [V] a contesté cette décision en faisant appel à la Commission Médicale de Recours Amiable, qui a confirmé le rejet lors de sa séance du 28 décembre 2022.

Recours au Tribunal Judiciaire

Par l’intermédiaire de son conseil, il a saisi le Pôle Social du Tribunal Judiciaire de Marseille le 5 avril 2023 pour contester la décision de la Commission.

Consultation médicale ordonnée

Le Tribunal a ordonné une consultation médicale, confiée au Docteur [S], pour évaluer l’état d’invalidité de Monsieur [H] [V] à la date du 15 avril 2022.

Rapport médical et audience

Le rapport médical a été exécuté le 16 mai 2024 et notifié aux parties le 11 juin 2024. L’affaire a été entendue en audience le 17 septembre 2024.

Arguments des parties

Monsieur [H] [V] a maintenu sa demande de pension, arguant d’une mauvaise appréciation de sa situation, et a demandé que le rapport médical ne soit pas homologué. La Caisse Primaire a demandé la déclaration d’irrecevabilité du recours.

Jugement du Tribunal

Le jugement a été rendu le 25 octobre 2024, déclarant le recours recevable en la forme mais mal fondé au fond, rejetant la demande d’expertise et confirmant l’absence d’invalidité ouvrant droit à la pension d’invalidité.

Condamnation aux dépens

Monsieur [H] [V] a été condamné aux dépens, à l’exception des frais de la consultation médicale, qui seront à la charge de la Caisse Nationale de l’Assurance Maladie.

Possibilité d’appel

La décision peut être frappée d’appel dans le mois suivant sa notification, sous peine de forclusion.

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